“抗非老兵”刘来昱：率队完成6例插管术， 打破当地“零插管”

刘来昱（派驻医院：洪湖市人民医院）医学博士、主任医师、硕士研究生导师，广东援助荆州医疗队专家，现任南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科副主任、广东省医师协会呼吸科医师分会常委、广东省医学会呼吸病学分会委员。从事呼吸与危重症医学科专业18年，在肺部感染、呼吸衰竭、肺癌等呼吸系统常见病、危重病的诊治方面经验丰富，擅长介入肺脏病学技术，主持承担国家基金2项，省级基金2项，国内外期刊发表论文10余篇，参与获得军队医疗成果三等奖1项和广东省科技进步二等奖1项，获广州市委、市政府“抗非典先进个人”称号。

刘来昱是一名“抗非老兵”，身为南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科副主任的他，承担着本院繁重的抗疫工作，“我原本可以不去”，但是驰援湖北的医疗队不能缺乏有抗SARS经验的呼吸与危重症医学专家，于是主动请战。在对口援助洪湖市人民医院时，他带领的抢救小组完成6例气管插管术，实现当地气管插管零突破。

临危请战星夜出征荆州

抗击SARS时，刘来昱担任住院总医师，医院发热门诊所有疑似SARS的患者都由他会诊。这次抗疫对刘来昱来说，挑战性更大，此前毕竟还在本单位，人员、设备、工作流程都很熟悉，“到湖北是全新的一个环境，和当地医护人员的磨合，各种硬件、软件、流程都不一样。”

作为承担本院抗疫工作的呼吸病专家，刘来昱原本可以不去湖北。但当他查看本院这批驰援湖北的医疗队名单时，发现缺乏有抗击SARS经验的高级呼吸与危重症医学专家，他立即主动请缨，2月10日晚随首批广东省对口支援湖北荆州医疗队星夜出征。

洪湖市隶属于荆州市，毗邻武汉，春节期间有武汉返乡人员达5.5万名，确诊和疑似病例数超过广州、深圳，危重症占荆州全市约1/4，是荆州疫情最重、救治压力最大的地区。南方医院医疗队主动承担任务，整建制全部入驻洪湖，啃下洪湖这块“硬骨头”。

刚入驻洪湖市，刘来昱用一个“乱”字来形容。

早期收治分布散（散布在城区7家医疗机构和21个乡镇卫生院），缺乏集中收治规划，具备收治传染病条件的仅有洪湖市人民医院感染疾病楼。全市公共卫生防控体系不完善，场地设置不合理、消毒设备设施严重不足，一线防护物资也面临短缺，无法确保一线工作人员的有效防护。

洪湖市当地机构没有核酸检测能力和资格，所有核酸检测均要送到武汉或荆州市进行，洪湖到荆州城区车程3小时，延误疑似病例的确诊和排除，市区仅有两家医院有CT，检查速度非常缓慢，积压了大量病人。当地一线医护人员长期超负荷工作，精神心理和健康状态欠佳，急需休整。

“虽然有新盖的大楼，整个医院仍是县医院的管理模式。”原有的医护人员有的抽调去其它地方组建病房，有的关键岗位人员“中招”病倒。

医疗设备也不完善，缺乏无创呼吸机、床边胸片机和贵重药物，供氧系统不达标，氧气氧压供不上去。“我想给患者吸100%的氧，实际只能提供70%。”防疫工作开展无序、不科学，三区两通道不明确，一些医务人员穿着隔离服不规范，有次病房甚至停电……

刘来昱所在的南方医院战队克服重重困难，和当地医护人员一起值班、查房。刘来昱每天早上7点多乘车去医院，工作完回酒店吃午饭基本2点多，“遇到抢救患者时间要往后拖”，有一天甚至从早上7点干到晚上9点。

勇于突破气管插管禁区

让刘来昱感到自豪的是，他带领医疗小组实现了当地气管插管的“零突破”。由于新冠肺炎患者气管插管时气道打开，产生大量气溶胶，导致插管的医护人员感染风险极高，2003年SARS期间，就发生了很多惨痛的教训。

因而传染性肺炎成了气管插管的“禁区”，很多医院不敢给新冠肺炎危重病人气管插管。

刘来昱和其他专家最后制定出“正压防护头套+纤支镜引导下经鼻气管插管”的方案，解决了这一难题，完成了对6例新冠肺炎患者的气管插管手术，并且成立一个气管插管小组。

在医疗队进驻之前，洪湖市未有治愈出院病例。在刘来昱等专家的指导下，出院的患者越来越多，使很多患者受益，也加快了床位的周转，很快做到床等人。

“去的时候没有想什么，就觉得应该去，因为我是专业的，我一直信奉专业的事要交给专业的人去做。”刘来昱坦言，作为一个经验丰富的呼吸科专家，需要站出来承担责任，“希望以我的经验，尽量挽救更多的患者，减少医护人员的感染。”

他也庆幸自己去了，“如果我不去，气管插管这个难题可能克服不了。这次非常有幸用我的专业为国家、为湖北人民做一些有益的事情。”

刘来昱提及，此前看到武汉人发在朋友圈的求救信息，一家家病倒，心里很不好受，“医者仁心，实际上是反映我们医生内在的职业冲动和神圣的责任感”。

采写：南都记者 杨婷

摄影：南都记者 陈辉